tuberculose au burkina faso: immunopathologie, état nutritionnel et VIH

1. L'action régulatrice physiologique de l'apoptose sur la génération de précurseurs lymphocytaires producteurs de cytokines pro-inflammatoires est exacerbée lors de l'infection chronique par le VIH. En conséquence, les patients co-infectés par le VIH et Mycobacterium tuberculosis développent des tuberculoses atypiques par leur faible formation granulomateuse (se traduisant en particulier par une faible sensibilité du dépistage radiographique). Cependant, les patients séropositifs pour le VIH et développant une tuberculose présentent une excrétion paucibacillaire par rapport aux patients tuberculeux séronégatifs; une hypothèse est que, malgré le déficit de granuloformation du fait de la production moindre de TNFa¹,  la majoration de l'apoptose, mais cette fois au niveau des phagocytes mononucléés, assure un contrôle local plus intense de la réplication intracellulaire de M. tuberculosis;


2. La mort lymphocytaire par apoptose est accrue dans de nombreuses infections chroniques, y compris la tuberculose active. Nous avons montré par une analyse multifactorielle que l'atteinte de l'hypersensibilité retardée (HSR), évaluée par l'intradermo-réaction à la tuberculine dans cette pathologie, était statistiquement indépendante du statut VIH, mais inversement corrélée à l'intensité de l'apoptose lymphocytaire d'une part, au statut nutritionnel (évalué par l'IMC/BMI) d'autre part. Il apparaît donc que la mort lymphocytaire par apoptose exerce son effet inhibiteur de l'immunité à médiation cellulaire dans la tuberculose d'une façon au moins en partie  indépendante de l'infection par le VIH.

rapport plus détaillé:

  http://www.fichier-pdf.fr/2012/09/08/ratbmuraz1-1/
http://www.fichier-pdf.fr/2012/09/08/ratbmuraz2/


 

1. J. C. J. Ray, J. L. Flynn, and D. E. Kirschner
Synergy between Individual TNF-Dependent Functions Determines Granuloma Performance for Controlling Mycobacterium tuberculosis Infection
The Journal of Immunology, 2009, 182: 3706 –17